Městský úřad Třinec
odbor dopravy
Jablunkovská 160
739 61  TŘINEC

Žádost o vrácení řidičského oprávnění 
na základě bodového hodnocení 

V souladu s ust. § 123d zákona č. 361/2000 Sb., o provozu na pozemních komunikacích           a změnách některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů a podle ust. § 37 zákona               č. 500/2004 Sb., správní řád, v platném znění, podávám

Žádost o vrácení řidičských oprávnění

Jméno, příjmení             ....………………………………………………………………………

Adresa trvalého pobytu …………………………………………………………………………

Datum narození             ………………………………..Rodné číslo …………………………..

Skupina nebo podskupina řidičského oprávnění ………………………………………………..
(o jehož vrácení je žádáno)

K žádosti přikládám:

-	Platný doklad totožnosti žadatele

-	Doklad o odborné způsobilosti k řízení motorových vozidel zařazených do skupiny nebo podskupiny řidičského oprávnění, které nesmí být ke dni podání žádosti starší než 30 dní.

				

V …………………..dne …………………               Podpis žadatele ……………….…………