Žádost
o povolení připojení sousední nemovitosti k pozemní komunikaci                          (dle zákona č. 13/1997 sb., o pozemních komunikacích, ve znění pozdějších předpisů)

1.	Jméno žadatele: 	..	

2.	 Kontakt (telefon, e-mail):..	

3.	 Adresa žadatele (sídlo firmy):….	

4.	 Adresa žadatele pro doručení:	.

5.	IČ (právnická osoba), datum narození (fyzická osoba):	
6. Označení místa zřízení napojení:
      
     Obec: 		      parc. číslo :			  kat.území:.  		                               (připojovaného pozemku ke komunikaci)  
     U silnic II. a III. třídy:     
     Číslo silnice:  	km silničního staničení:  	
      
     U místní komunikace:     
     Číslo komunikace:  		parc.číslo : 	  	 
       (pasport MK)

3.  Důvod zřízení napojení:		

			     

  V Třinci dne:			                podpis žadatele		

strana 1(celkem 2)

Přílohy k žádosti :

1.	Situační náčrt s vyznačením místa o zřízení sjezdu (snímek pozemkové mapy a výpis z katastru nemovitosti).

2.	Přílohy potřebné pro vydání souhlasného stanoviska DI OŘ Policie                      ve Frýdku-Místku:
•	situační náčrt s vyznačením místa o zřízení sjezdu 
•	vyznačená šířka sjezdu
•	vyznačení připojení sjezdu na místní komunikaci, včetně poloměrů směrových  oblouků
•	vyznačení spádu povrchu sjezdu
•	vyznačení dostatečných rozhledových poměrů při výjezdu na místní komunikaci.

3.	Potvrzení o zaplacení správního poplatku podle zákona č. 634/2004 Sb.,              o správních poplatcích dle položky sazebníku 36 c).

			

                                                            					

Vyřizuje:
-	místní komunikace - Ing. Šebestová – tel. 558 306 295, kanc. č. 243, 
                                                         e-mail: jarmila.sebestova@trinecko.cz            
-         silnice II. a III. třídy - Ing. Bartošová –  tel. 558 306 296, kanc. 243,
                                                         e-mail: lada.bartosova@trinecko.cz